Adenomiyoz çoğunlukla 40 ile 50 yaşlarında olan kadınlarda ortaya çıkan rahatsızlıklardan biridir. Rahim içinde yer alan endometriyal dokunun rahmin kas duvarına doğru bir büyüme eğiliminde olması ile bu sağlık sorunu ortaya çıkıyor. Endometriyal dokunun genişlemesiyle birlikte fonksiyonlarında ciddi bir değişim olmuyor. Yani adet döngülerinde söz konusu dokunun kalınlaşması, parçalanması ve kanaması şeklindeki süreç yine yaşanıyor. Ancak adet dönemlerinde kanamanın fazla olması, normalden daha uzun sürmesi gibi semptomlar ortaya çıkabiliyor.

Toplumda rahim genişlemesi gibi isimlerle de bilinen bu rahatsızlık çoğu zaman şiddetli adet dönemi ağrılarına da yol açıyor. Genellikle menopoz dönemine girilmesi ile birlikte bu sorunun ortadan kalktığını da söyleyebiliriz. Ancak hastanın şikayetleri doğrultusunda tedavi uygulanması da gerekebiliyor. Tedavinin nasıl yapıldığına, hangi durumlarda cerrahi müdahale gerektiğine de değineceğiz. Ancak öncesinde söz konusu rahatsızlığın ne gibi belirtiler gösterdiğini ele alalım.

Adenomiyoz Belirtileri Nelerdir?

Adenomiyoz belirtileri

Kadınlarda adenomiyoz bazı belirtiler gösteriyor. Önemli olan hastalar tarafından bu belirtilerin dikkate alınması ve nedeninin araştırılması için kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurulmasıdır. Hastalığın mevcut olduğu kadınlarda görülen en yaygın belirtileri şu şekilde sıralayabiliriz:

  • Adet dönemlerinin normalden daha uzun sürmesi
  • Adet dönemlerinde şiddetli ağrı ve kramplar yaşanması
  • Yaş ilerledikçe adet dönemlerinde yaşanan krampların daha sık olması
  • Adet dönemlerinde kanamanın fazla oranda pıhtılı şekilde olması
  • İki adet dönemi arasında lekelenme şeklinde ara kanamalar yaşanması
  • Kalça ve bel bölgesinde ağrı
  • Cinsel ilişki sırasında ağrı
  • Alt karın bölgesinde basınç ya da dolgunluk hissinin olması

Bu belirtiler ile birlikte daha nadir yaşanabilen belirtilerden de söz edebiliriz. Kadınlarda rahim genişlemesi durumunda aşağıdaki şikayetler de yaşanabiliyor:

  • Alt karın bölgesinde şişkinlik
  • Kabızlık
  • Kilo artışı
  • Sıklıkla idrara çıkma isteği
  • Düzensiz karın ve bel ağrıları
  • Hamile kalamama
  • Kansızlık

Özelikle adet dönemlerinde yoğun bir kanama yaşayan kadınlarda bu sorundan kaynaklı olarak kansızlık problemi de ortaya çıkabiliyor. Kansızlık nedeniyle halsiz hissetme, çabuk yorulma gibi şikayetlerin de ortaya çıkabildiğini söyleyebiliriz. Zira pek çok kadının doktora başvurma nedeni de aşırı adet kanamaları oluyor. Elbette bu sorun farklı hastalıklardan da kaynaklanabilir. Önemli olan bir an önce doktora başvurulması ve sorunun kaynağının araştırılmasının sağlanmasıdır.

Adenomiyozis Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Hastalara adenomiyoz tanısı konduğunda hemen ameliyat olmaları gerektiğini düşünebiliyorlar. Elbette böyle bir durum söz konusu değildir. Her hastanın mutlaka cerrahi müdahale geçirmesi gerekmez. Öncelikle diğer tedavi seçenekleri arasından hastaya uygun olanların uygulandığını belirtmemiz gerekiyor. Bu tedavilerden yanıt alınmaması ve hastanın şikayetlerinin yoğun bir şekilde devam etmesi gibi durumlarda ameliyat kararı alınabilir. Lakin ameliyat, bu hastalıkta son çözüm olarak tercih edilen bir tedavidir. Hastanın şiddetli ağrı, şiddetli kanama gibi şikayetleri nedeniyle günlük hayatının, sağlığının ciddi düzeyde etkilenmesi halinde bu tedavi yani ameliyat devreye girebiliyor.

Ameliyat ise 2 farklı seçenek olarak değerlendirilir. Bu seçeneklerden ilki rahmin vücuttan tahliye edilmesi prosedürüne dayanan histerektomi ameliyatıdır. Özellikle rahim genişlemesi sorunu yaşayan ancak ileride gebelik planlamayan hastalarda bu tedavi seçeneği üzerinde durulabilir. Cerrahi müdahale seçeneklerinden bir diğerinin de fokal adenomyozis odağının çıkarılması olduğunu söyleyebiliriz. Bununla birlikte difüz adenomyozisde cerrahi olarak adenomyozis dokusunun azaltılması (konservatif cerrahi-adenomyomektomi) de bir seçenek olarak değerlendirilebilir.

Hastanın yaşı, durumu, hastalığın ne kadar ilerlemiş olduğu, hastanın şikayetleri gibi bazı faktörler doktor tarafından dikkate alınır ve bu doğrultuda tedavi seçenekleri değerlendirilir. Şayet adenomiyoz tedavisi için cerrahi müdahale gerekiyorsa nasıl bir müdahale yapılacağına da yine bu unsurlar dikkate alınarak karar verilir.

Dikkatinizi çekebilir –> Rahim Duvarı Kalınlaşması

Adenomiyoz Tedavisi Nasıl Yapılır?

Adenomiyoz tedavisi

Öncelikle adenomiyoz tedavisinde ilk olarak rahmi korumaya yönelik tedavi seçeneklerinin değerlendirildiğini söyleyebiliriz. Az önce de söz ettiğimiz gibi ameliyat, son çare olarak tercih edilen bir tedavi seçeneğidir. Bu rahatsızlığın giderilmesine yönelik olarak uygulanan tedaviler ise şöyle:

  • İlaç kullanımı
  • Uterin arter embolizasyonu
  • Endometrial ablasyon
  • Magnetik rezonansla yönlendirilmiş fokuslanmış usg
  • Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı
  • Ameliyat

Genellikle ilk olarak ilaç kullanımına yönelik tedavinin tercih edildiğini söyleyebiliriz. GnRH analogları, progesteron, dienogest ya da levonorgestrel içeren spiraller gibi tedaviler denenebilir. Bununla birlikte hastanın şiddetli ağrı şikayeti varsa ağrı kesici ilaç kullanımı da önerilebilir. İlaç tedavisi hastanın durumuna bağlı olarak 3 ay ile 6 ay boyunca devam ediyor. Şayet ilaç tedavisiyle başarı elde edilemezse bu durumda diğer tedavi seçenekleri dikkate alınıyor.

Göz atın –> Rahim Ağzı Kanseri

Adenomyozis Neden Olur?

Sıklıkla sorulan sorulardan biri de adenomiyoz nedenidir. Rahmin genişlemesinin neden olduğu hastalar tarafından da sıklıkla sorulur ancak nedeninin henüz tam olarak bilinemediğini belirtmemiz gerekiyor. Elbette bu rahatsızlığa dair de çeşitli araştırmalar yapılıyor. Araştırmalar neticesinde hastalığın nedenine dair net bir bulgu elde edilemedi. Bazı güçlü teorilerin olduğunu da söyleyebiliriz. Bu teoriler ise şöyle:

  • Endometriyal dokunun rahmi işgal etmesi
  • Endometriyal dokunun doğumdan itibaren ilgili bölgede zaten mevcut olması
  • Doğumdan sonra oluşan inflamasyonların endometriyum ve rahim duvar arasındaki doku ilişkisini bozması
  • Kök hücrelerin rahim dokusuna girmesi ve burada endometriyal doku oluşturmaları

Halen bu teoriler arasında netlik kazandırılmış yani sebep olarak gösterilebilecek bir bulgunun olmadığını da belirtmeliyiz. Bu arada rahim genişlemesi konusunda bazı risk faktörlerinden de söz edilebileceğini aktaralım. Risk faktörlerini de şu şekilde sıralayabiliriz:

  • Yaşın 40 ya da 50 üstü olması
  • Çok sayıda gebelik yaşamak
  • Rahmi etkileyen cerrahi müdahaleler
  • Kürtaj
  • Meme kanseri nedeniyle tamoxifen kullanımı

Adenomiyoz Ve Kısırlık

Bu rahatsızlık doğurganlığı etkiliyor mu sorusunun yanıtı da sıklıkla merak ediliyor. Öncelikle adenomiyoz ile kısırlık arasında bir ilişki mevcuttur. Elbette hastalığa sahip olan her kadında mutlaka kısırlık gelişeceğinden söz edemeyiz. Ancak özellikle de ağır vakalarda söz konusu nedene bağlı olarak hamile kalamama yani kısırlık problemi gözlemlenebiliyor. Her hastada olmasa da kısırlık sorununun mevcut olduğu hasta sayısının da bir hayli fazla olduğunu söyleyebiliriz. Bu hastalıkta rahim dokusunda değişimler meydana geliyor. Bu değişimler neticesinde de embriyonun rahme tutunması ile alakalı sorunlar yaşanabiliyor. Döllenme doğal yollarla meydana gelmiş olsa bile döllenen yumurtanın rahme tutunması ve dolayısıyla sağlıklı bir gebelik elde edilmesi noktasında sorunlar yaşanabilir.

Adenomiyoz Teşhisi Nasıl Konulur?

Hastaya adenomiyoz tanısı konabilmesi için çok ileri tetkiklerin yapılmasına çoğunlukla ihtiyaç duyulmaz. Aşağıdaki muayene ve görüntüleme tetkikleri sonuçlarına bağlı olarak tanı konması mümkün olabiliyor.

  • Semptomlar
  • Pelvik muayenede büyümüş, gergin bir rahmin tespit edilmesi
  • Rahmin ultrason görüntülemesi
  • Rahmin MR görüntüsü

Sadece bazı hastalarda rahim içi doku örneği alınmasına ihtiyaç olabilir. Özellikle aşırı kanama problemi olan hastalar için bu durumun geçerli olduğunu söyleyebiliriz. Ancak bunun nedeni söz konusu hastalığa dair tanı konması değildir. Aşırı kanamanın farklı hastalıklara bağlı olarak meydana gelmesi de mümkündür. Dolayısıyla nedeninin araştırılması için kimi zaman bu işlem yapılabiliyor. Konuyla ilgili sorularınızı yorum bölümüne yazabilirsiniz.

Bilgi sahibi olun –> Rahimde Polip Nedir

 

Detaylı bilgi için Özel Bahçelievler Kadın Hastalıkları ve Doğum Merkezimizi arayarak ulaşabilirsiniz.
Cep Tel: 0532 414 56 66
Ofis Tel: 0212 603 66 54
E-Mail: info@saithalil.com